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認識流感

一、疾病概述(Disease description)

流感為急性病毒性呼吸道疾病,常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等,但通常均在2~7天內會康復。估計每年流感流行時,約有10%受感染的人有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀伴隨呼吸道症狀而來。
流感病毒可分為A型、B型及C型三種,其中以A型病毒所引起的症狀最為嚴重,是造成世界性大流行的主要型別;B型流感病毒一般而言症狀較為輕微,但最近的研究發現B型流感病毒同樣會造成嚴重的病症,而C型流感病毒則常以沒有發燒的上呼吸道感染為表現,且常在孩童期就已感染。 流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重,尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時,重症及死亡者多見於老年人,以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病,貧血或免疫功能不全者。

二、致病原(Infectious agent) 流感病毒(Influenza virus)。

三、發生情形(Occurrence) 流感為具有明顯季節性特徵之流行疾病,疫情的發生通常具有週期性,臺灣地區位處於熱帶及亞熱帶地區,雖然一年四季均有病例發生,但仍以秋、冬季較容易發生流行,流行高峰期多自12月至隔年1、2月份進入高峰。由於流感在臺灣好發於冬季,尤其自10月開始病例逐漸上升,至次年3月後逐漸下降,秋冬時節正值流感及流感併發重症病例數達到高峰的季節;因此,應及早防治,以避免感染後合併嚴重併發症或死亡之風險。

四、傳染窩(Reservoir) 人是人類感染的主要傳染窩;但是病毒在哺乳類(主要是豬)及禽類(如鴨)體內常進行基因重組,可能產生新型病毒而造成大流行。例如98年全球大流行的H1N1新型流感,就是禽、豬、人的流感病毒重組的新型病毒。

五、傳染方式(Mode of transmission) 主要經由飛沫傳染;由於流感病毒可在寒冷低溼度的環境中存活數小時,故亦可能經由接觸傳染。

六、潛伏期(Incubation period) 短,通常1~3天。

七、可傳染期(Period of communicability) 成人大約在症狀出現後3~5天,小孩則可達到7天。

八、感受性及抵抗力(Susceptibility and resistance) 對於新血清型的流感病毒,大人和小孩均具有相同的感受力;感染後可針對原感染的病毒抗原產生免疫力,但是免疫力維持的期間及效力則視病毒抗原變異(drift)的狀況及感染的次數而定。疫苗可提供針對疫苗株的血清免疫反應,或是個體先前已感染之相關病毒型的追加免疫作用。至於以前曾經流行的病毒型,免疫力常因暴露史而與年齡成正比,故以學童的感染率最高。

流感病例定義(Influenza Case definition)

流感病例:以類流感監視之,需同時符合下列三項條件:

  1. 突然發病、有發燒(耳溫≧38℃)及呼吸道症狀
  2. 且有肌肉酸痛或頭痛或極度倦怠感
  3. 需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎及支氣管炎

流感併發重症(Severe Complicated Influenza)

一、臨床條件:出現類流感症狀後兩週內因併發症(如肺部併發症、神經系統併發症、侵襲性細菌感染、心肌炎或心包膜炎等)而需加護病房治療或死亡者。

二、檢驗條件具有下列任一個條件:

(一)呼吸道臨床檢體(咽喉擦拭液等)分離並鑑定出流感病毒(Influenza virus)。
(二)臨床檢體分子生物學核酸檢測陽性。
(三)臨床檢體抗原檢測陽性。
(四)臨床檢體血清學抗體檢測陽性:急性期與恢復期流感病毒血清抗體效價≧4倍上升。

三、流行病學條件:曾經與經實驗室證實之確定病例具有密切接觸(close contact),即照護、同住、或與其呼吸道分泌物、體液之直接接觸。

四、通報定義:符合臨床條件。

五、疾病分類

(一)可能病例: 符合臨床條件。
(二)極可能病例: 符合臨床條件及流行病學條件。
(三)確定病例:符合臨床條件及檢驗條件。

防範流感很簡單

一、勤洗手、注重咳嗽禮節、生病戴口罩、速就醫

  1. 加強個人衛生習慣,勤洗手,避免接觸傳染。
  2. 如有出現類流感症狀,如有發燒、咳嗽等症狀,請及早就醫,以防感染流感引起肺炎、腦炎等嚴重併發症;就醫後宜盡量在家休息,減少出入公共場所;如有外出,請記得戴上口罩,並注意咳嗽禮節,於咳嗽或打噴嚏時,以手捂住口鼻,避免病毒傳播。
  3. 於流感流行期間,民眾盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,減少病毒感染機會。

二、接種疫苗:
預防流感最好的方法就是施打流感疫苗,健康成年人大約可達70~80%之保護,而65歲以上等高危險群尤應接受疫苗接種,以防感染流感引起之併發症。