為實現「全齡共享、世代宜居」之願景，及呼應WHO推動「對所有高齡者均公平對待」之友善城市，實踐SDGs3健康與福祉：確保及促進住民長輩健康生活與福祉； SDGs10減少不平等：減少健康長輩及失能長輩不平等；SDGs11永續城鄉：建構護家成為包容、安全、韌性及永續特質的環境；SDGs17多元夥伴關係：跨域跨團隊多元夥伴關係，共同打造優質護家，讓護家住民長輩也同樣享有健康促進與高齡友善的權利，為創造一個合乎「人性尊嚴」之理想生活環境、提供具備人性化安全設施，嘉義市政府衛生局推動有愛無礙~護家四無礙方案，以「有家(Home)無礙」、「幸福(Happiness)無礙」、「安全(Safety)無礙」及「尊嚴(Dignity)無礙」等4無礙為主軸，透過6項全國首創項目，結合市府及中央經費，並鼓勵護家自籌經費，共同落實本案各項計畫，運用創意與永續精神，共同營造各護家不同特色及魅力，並藉由青銀共融，讓年輕學子與長輩互動，使其生活備感溫馨，期使藉由本案全面擴散，讓長輩無論在哪一個護家，都能享有4無礙的生活，本方案曾榮獲110年台灣健康城市暨高齡友善城市無礙獎。
圖一：護家四無礙6項全國首創
(一)有家無礙 (Home)
全國首創由縣市政府主導「類家居元素」導入護家美妝
本案輔導、鼓勵護家與政府攜手合力，以勇於突破現狀的精神及創意軟實力、協助機構加入「家美學設計」元素，採取創新性永續經營模式與環境，讓護家融入長輩住民原有家生活空間的紋理特色，重新書寫長輩住民新「家外之家」的生活場域，美妝空間規劃原則與改善策略如下：
1.以不申請室內裝修為原則
護家老舊空間因無法符合現行法規，申請室內裝修困難度極高，所需期程及經費均增加，恐降低護家環境改造意願，故以不申請室內裝修為原則，不新增天花板、隔間牆前提下，用色彩、樣式及裝修等方式提升空間品質。
2.配置及動線整合、增加個人及整體收納空間
調整現有傢俱及空間，以家的原則進行配置，優化成為「類家居空間」，調整增加長輩的收納空間，可放置長輩從家裡帶來的物品，創造歸屬感同時能擁有隱私性、個人化的生活空間，而規劃整體收納及布置，使環境整潔清爽，空間的運用更彈性多元。
3.空間質感及色調調整
長輩偏好明亮鮮艷的顏色，其色彩有助於長輩辨識、記憶及聯想，利用生活用品與色彩配對，調整地坪及色調，營造「居家」的空間氛圍，如臥房或休息處，可採相對冷色調，營造出寧靜空間感讓長輩獲得充分身心靈休憩；活動空間採用暖色系與自然元素搭配，讓空間充滿活力與生命力，再以不同顏色區分不同區域，能讓長輩了解自己位於哪個空間；有邊界或顏色對比的空間，更容易讓長輩辨識，有助於提升自由與尊重的感覺，有益適應環境。
圖二：凌亂陳舊黯淡轉化成明亮暖色系
(二)幸福無礙 (Happiness)
全國首創由縣市政府整合護家有共識提高長輩住民幸福感
1.寵物撫慰：鼓勵護家認養流浪動物陪伴住民
研究顯示觀看小動物的臉，就如觀看小嬰兒的臉一樣，大腦會自然地分泌平靜、開心與安全幸福感的物質，自然而然地就能感受到愛與友善。全國首創由市府團隊主導將「寵物撫慰列入護家品質提升策略項目」，輔導各護家認養動物(以領養流浪動物為優先、讓牠有安身立命的地方又可陪伴長輩)給予長輩住民溫暖和慰藉，藉由與寵物的互動與陪伴，讓長輩重建對生命的信心。
2.臨床心理師進駐護家撫慰長輩心靈
長輩入住護家，因居住環境改變，無形之中有許多壓力，包含居住的環境、日常生活型態及社交支持系統的改變。另失能需要被協助本身亦是一種壓力源爰此，全國首創由市府團隊主導結合臨床心理師公會進駐護家，輔導護家工作人員能理解長輩住民整體適應歷程及及生命不同階段樣態的特質，能研擬具人文關懷照護策略；對於憂鬱指數較高長輩進行諮商輔導，鼓勵長輩分享生命經驗、理解變化、調適壓力方式，降低憂鬱程度並提高生活滿意度。
3.多元團體活動助長輩身心安適
參與休閒活動不足時，容易導致憂鬱症發生，進而減少與他人相處及參與活動意願。本方案輔導護家考量長輩活動能力及身體功能限制，設計及安排適當多元的活動，藉由團體活動過程中溝通與分享，提升長輩的心理健康、生活滿意度及幸福感。
4.青銀共融〜護家最美的風景是「人」
長期於護家內生活的長輩住民，較少有機會接觸及體驗護家外的人、事、物，學生志工以遊戲方式與長輩互動、陪長輩聊天分享彼此生活趣事與人生經歷，彷彿注入一股活力增添長輩生活色彩，展顏歡笑。透過與長輩的交流，能理解、同理長輩生活的不便，亦能體悟照顧者的辛勞，在潛移默化中培養出尊重長輩的態度，進而推進社會青銀共融善的循環。
圖三：無依無靠的毛小孩是長輩的心頭肉
(三)安全無礙 (Safty)
「以安全為經、防護為緯」建構護家生命安全環境
運用專家學者提出「瑞士乳酪理論」，並體恤各護家經營狀況(經費拮据、購置疏散避難所需設備無疑雪上加霜)，衛政、建築、消防單位協助護家努力配合爭取衛福部補助之4項公安設備及專家建議需自籌之防火設備，同時針對轄區15家護理之家進行「全災害管理 應變訓練」，加強各機構因應各種災害的管理與緊急應變能力，只要各自疏失不是正巧發生連鎖效應、某一道防線能發揮防阻功能，傷亡慘劇也就無法發生。
(四)尊嚴無礙 (Dignity)
全國首創由縣市政府整合醫事公會提供「以人為本」之專業照護服務
為提供住民個別化且細緻之專業照護服務，展現以人為本之專業照顧，結合各醫事團體，協助長輩能有尊嚴自行進食，進行下列事項：
1.民以食為天〜終於可以像人一樣饗樂人生
全國首創由市府團隊邀請營養師公會深入各護家，手把手教導工作人員食物塑型製作，搭配食物模具將食糊塑型成原本食材料理後形狀，讓長輩期待用餐、增加食慾、尊嚴自在享受美食，更能愉悅饗樂人生。
2.吞嚥不卡關〜生活依然有滋味
為避免長輩住民因吞嚥功能退化，導致進食時出現吞嚥困難、嗆咳等狀況，全國首創由市府團隊邀請語言治療師公會至各護家，辦理工作人員吞嚥困難評估教育訓練，由工作人員以初步評估篩檢表評估長輩吞嚥能力，並針對有高風險長輩進行吞嚥能力訓練。
3.臥床於護理之家也有看牙的權利
臥床於護理之家的長輩要到醫院或牙醫診所看牙齒，舟車勞頓易導致長輩身心不適，為讓不方便外出就醫的長輩能有牙科診療服務，衛生局全國首創結合牙醫師公會，以市府少許的經費(健保不給付機構長輩牙科診療費用，衛生局結合「到府醫療服務計畫」經費)優先進入較弱勢的護理之家(無醫院做後盾)為長輩進行口腔檢查、洗牙、塗氟及簡單拔牙，實踐無論健康還是衰弱病老躺在床上都有看牙的權利；另為讓長輩增加咀嚼吞嚥能力，避免嗆咳或噎到等意外造成吸入性肺炎，牙醫師公會亦協助為護理之家工作人員進行口腔照護教育訓練，期能避免其導致全身系統性疾病影響住民健康，且提升口腔功能可增強咀嚼吞嚥能力。
4.使盡畢生之力、也要尊嚴自理與自立
為提升長輩住民自主生活能力、降低約束長輩住民比率，首次由衛政單位輔導護家辦理生活自立支援活動，協助長輩善用殘餘能力自行完成日常生活活動，讓長輩生活更加獨立、更加有尊嚴，亦讓照顧團隊有照顧的自我價值及成就感。
圖四：有生之年不用餐餐日日都吃攪泥餐
圖五：牙醫師協助無法下床的長輩看牙
本案以市府微少的經費結合中央經費，落實護家在地參與本案的各項計畫，以創意(教導工作人員各式各樣的食物塑型、寵物撫慰……)與永續元素(如美妝及安全設施設備……)營造各護家不同特色及魅力，以家的美學為出發點，回歸家的本質，創造出有價值、符合永續發展新的護家風貌，實踐護家就是喜大人的「家外之家」而努力改造的核心價值。